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失眠容易猝死？

来源：吉林中山医院精神科

　　吉林中山医院精神科医生阐述：失眠与卒中的关系非常密切，失眠与卒中实际是一种共病，失眠会引起卒中，长期失眠会导致卒中风险大增，而卒中会导致失眠，并加重卒中的病情，二者关系复杂，二者互为因果。

　　一、失眠是卒中的高危因素

　　失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍，为各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病，据调查中国人有38%的人曾患失眠症，多半通过自我调适能很快好转，但如果长期存在就可能会产生一些不好的后果，对人体产生很多危害，这些危害主要包括：

　　1.长期失眠会使卒中风险增加4倍：吉林中山医院精神科专家研究发现，与每晚睡眠7-8小时的人群相比，每晚睡眠不足6小时的中老年人发生卒中的凤险高4倍，尤其是对40岁以下的人而言。

　　2.肥胖症危险陡增：《美国人类生物学杂志》载文指出，多项研究发现，长期缺觉会改变常规食欲，导致过量饮食，进而增加肥胖症危险。

　　3.增加某些癌症危险：一项对1240名接受肠镜检查的参试者进行的研究发现，每晚睡眠少于6小时的患者发生肠道息肉(肠癌前期)危险增加50%。2012年的一项研究发现，缺觉还会增加乳腺癌危险。

　　4.糖尿病危险上升：美国疾控中心2013年一项研究发现，睡眠太多或太少都会增加Ⅱ型糖尿病等慢性病发病风险。2012年一项研究发现，睡眠太少会降低胰岛素敏感，增加糖尿病危险。

　　5.心脏病危险增加：《哈佛健康通讯》刊登一项研究发现，长期缺觉与高血压、动脉硬化、心衰和心脏病发作关联极大。每晚睡眠不足6小时会导致心脏病和中风危险分别增加48%和15%。

　　6.精子数量减少：2013年《美国流行病学杂志》刊登一项研究发现，缺觉会导致精子浓度降低29%。

　　7.早亡危险增大：《睡眠》杂志刊登一项涉及1741名男女参试者的为期10-14年的研究发现，男性每晚睡眠少于6小时会明显导致死亡率升高。

　　从这些主要危害我们可以看出，其中2.4.5均是卒中的独立危险因素，这较终均可导致卒中的危险因素的直线上升，因此长期失眠的人应该高度重视自己的睡眠问题，否则它会累积较后导致成为一个大问题，对健康生活形成大的妨碍。

　　二、卒中后失眠很常见!

　　近六成的卒中患者伴发失眠，失眠可加重卒中患者的躯体症状，影响康复过程，因此卒中相关失眠的防治具有重要意义。

　　目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。脑血管病是致残率很高的疾病，据统计，在存活的脑血管病患者中，约有3/4不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。

　　失眠是卒中患者的一种常见症状。国内相关报道显示，卒中伴有失眠者占57.9%，与国外报道相近，远高于普通人群的发病率(9.0%~12.9%)。失眠可加重卒中患者的躯体症状，增加发生其他精神神经症状的风险，进而影响康复过程，降低患者的生活质量。因此卒中相关失眠的防治具有非常重要的意义。

　　脑卒中后失眠的发病原因：

　　1、脑卒中患者发生失眠可能与其发生部位有关。

　　2、一些疾病因素如神经衰弱、抑郁症、焦虑症或其他精神疾病等加重了失眠。

　　3、脑卒中患者的一些心理因素如焦虑、抑郁等也会严重影响到睡眠质量。

　　4、大量多巴胺和乙酰胆碱类药物的应用也可以影响睡眠质量。

　　三、卒中相关失眠的治疗

　　治疗卒中伴发的失眠，首先要通过了解患者的睡眠史、用药情况、心理状况及多导睡眠图结果，明确失眠是由卒中本身引起的，还是由相关治疗药物的副作用或伴发的其他精神障碍引起的。

　　治疗失眠应当结合非药物治疗和药物治疗，并要注意药物治疗对原有疾病的影响，以及与其他治疗药物的相互作用。

　　不论脑血管疾病的类型或预后如何，医生均应给患者和其家属高度关怀，并给予情感支持，对失眠、焦虑、抑郁、易激惹等症状，应根据不同症状选用精神药物。对于药物治疗，起始剂量一定要小，增量要慢，治疗量要低，并应严密观察和及时处理不良反应。

　　治疗卒中失眠的药物有：苯二氮卓类药(三唑仑、咪达唑仑)、非苯二氮卓类药(唑吡坦-思诺思、佐匹克隆)、褪黑素受体激动剂(雷美替胺)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛)。

　　这些药在使用前，必须要让患考知情药物的疗效、可能的不良反应、必须遵医嘱服药等情况。中成药也可以选用：同仁柏子养心丸、安神补心丸、朱砂安神丸、七叶安神片等。

　　四、如何远离失眠?

　　1、查找失眠的原因

　　失眠发病的原因复杂多样，躯体疾病(尤其是各种慢性疾病)、酒等精神活性物质依赖和滥用、各种精神疾病、一些特殊的睡眠障碍(如睡眠呼吸障碍、不安腿综合征等)均可引起失眠。失眠的发生和持续还与遗传、一些个性特点、经历生活应激事件，压力太大(学习强度太大)，以及对睡眠过分关注、对失眠“后果”过分担心、各种不良睡眠卫生习惯等心理、行为变化有关。每个个体均要认真思考自己的生活习惯，并作出改进措施，较后才能远离失眠。

　　2、结合每个患者的特点进行整体系统治疗

　　除了针对病因治疗，了解基本睡眠知识、催眠药物合理使用、心理行为治疗是基本的方法。良好的睡眠质量，与良好的睡眠卫生习惯有关。对于非严重失眠患者，自我调节是关键：

　　①养成良好的作息习惯：这一点较为重要，人们更习惯的是一种常态生活。每天入睡时间、起床时间要固定。工作日如此，周末亦要如此。每天早睡早起，只有这样坚持不懈，优质的睡眠才有可能回到我们身边。坚持规律的体育、文娱活动，对获得良好睡眠有积极作用。但晚间进行比较剧烈的活动，反而很可能会影响睡眠。

　　②睡前尽量避免茶、烟、酒等刺激性的东西：原则上，高敏人群下午6点后，就不要饮用咖啡、茶、酒等刺激性饮品。睡前至少4~6小时，不喝咖啡。睡前也不要看电视、手机。

　　③营造良好的睡眠氛围：培养有一个良好的睡眠环境，包括噪音、光线、温度等。音乐有时也是一种有效的因素。光线对人的睡眠影响很大，人的大脑晚上9点开始分泌褪黑素(促进睡眠)，如果有明光、强光的影响，就会抑制褪黑素的分泌，导致人没有睡意。慎选睡床和枕头，注意枕头的高度以6-9厘米为佳。另外，卧室里也不要摆放嘀嗒作响的闹钟，适合卧室放的是电子钟。对于失眠的人，睡前到户外散步一会儿，放松一下精神，上床前或洗个沐浴，或热水泡脚(按摩脚心和脚趾)，然后就寝效果可能就会很好。

　　④要注意饮食调节：纯天然的食物是治疗亚健康失眠的法宝。百合、莲子、大枣、酸枣仁、藕粉、桑葚等天然食物都具有宁心安神的效果，平时可以多吃一些类似食物。如果有条件的话，还可以每天早上空腹喝一杯竹盐水。