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精神障碍电休克疗法!

来源:吉林中山医院精神科
  • 人在一看到“电休克”这个名字的时候,不禁是汗毛倒竖,有的时候甚者会让人想起电影里电刑的那个镜头,脑海里也肯定会浮现两个问题,第一个会被电死吗?第二个就是会被电傻吗?

    毕竟是把电往人的身上引啊!电休克疗法的来龙去脉早在抗精神病药物出现之前,电休克治疗已经是精神疾病的重要治疗手段之一。在1938年,电休克疗法首次被用于治疗一个妄想的病人,神奇的是,经过1次治疗之后,患者的精神症状马上得到缓解,11次治疗之后病人就痊愈了。

    1940年美国开始引入并首次使用电休克治疗,在抗精神病药还没有出现的年代,电休克治疗其实是精神疾病的首选治疗方法。

    在抗精神病药物出现之后,电休克这个治疗手段就受到攻击和冷落。但是,人们并没有意识到药物的副作用,随着药物的副作用逐渐显现,同时电休克治疗技术不断改善,人们对电的了解加深,电休克再次成为精神障碍治疗的一个重要手段。

    电休克治疗的改良有一种技术的加入,让电休克的治疗开始更加的完善,那就是1950s麻醉技术,这让电休克的安全性得到保障,治疗的优越性也更加的明显,后来也被称为“改良电休克”。

    目前的电休克治疗

    目前,改良电休克治疗流程规范,包括3个环节:

    1. 治疗前的评估准备

    2. 治疗过程中的心脑电监测

    3. 治疗后的护理恢复

    每一个环节都为治疗的安全性提供了保障;电休克治疗团队,包括治疗师、麻醉师和护理人员都在为患者保驾护航。

    关于电休克致死的科学研究

    而真正能说明电休克治疗安全性的指标肯定是数据了。在一项2017年的科学研究中,研究者对现有证据进行了系统回顾及汇总分析。研究的汇总数据显示,766180次电休克治疗只出现了16起死亡个案,死亡率仅为2.1/100000。而发表于2001年后的研究中,414747次电休克治疗仅出现了1例相关死亡个案。电休克导致额死亡率仅0.000021。

    所以说,被电休克电死的概率是非常低的。

    还有就是有的患者在治疗过程中会感觉自己变得比以前笨了,也就是临床上说的认知功能损害。

    近记忆的受损

    经过电休克的治疗后,患者有时会表现出老忘事儿,或者是已经记不得最发生的事情,这就是近记忆的受损,这是电休克治疗后较常出现的一种认知功能损害。但是,一般治疗结束的1-2周之内,近期记忆力减退的副作用就会消失。有一点需要特别注意的是,对于绝大多数的患者来说,相对于病情症状的显著改善,这种“记忆缺失”的副作用完全是可以接受的。

    怎样应对治疗中的认知损害?

    但是需要特别注意的是,在电休克治疗的期间,如果发现患者的记忆力下降的非常明显,可能需要考虑使用改变电休克治疗方式、延长治疗间隔、降低电刺激电量或改变口服药等方式来减轻电休克对认知功能的损害。如果还是不见效,则在有必要时,停止电休克疗法。

    电休克一定会导致认知损害吗?

    另外,需要注意的是,有一些研究表明,抑郁症患者经电休克治疗之后能够全面的改善认知功能水平,电休克不仅不会让人变得越来越“笨”,还会使患者变得“聪明”。

    但是由于目前长期随访数据较少,由电休克本身引起的对认知功能的长期影响还没有一个定论。但是有一点是可以明确的,精神疾病包括精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍等等,未得到及时治疗的话,疾病本身对患者的认知的损害是更重的。因此,电休克对疾病本身的治疗效果也可能带来对患者认知功能的改善。

    上面说的是电休克疗法的副作用,其实,电休克疗法是有很多的好处的。

    比如,能够快速缓解症状;

    对具有高自杀风险的患者尤为有效,而对其他治疗方法无效的患者也可能有效;

    也可用于本身躯体状况差、药物治疗风险较大的患者。

    因此对很多患者来说,电休克是可以挽救生命的治疗,而风险性并不大,因此如果病情需要,医生建议的话,是完全可以尝试的。

    最后,祝每一个饱受精神疾病折磨的人都能够早日康复。

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