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Ω-3脂肪酸可精神分裂？精神分裂试试中医调理

来源：吉林中山医院精神科

期研究显示，针对精神分裂症阴性症状及认知症状，谷氨酸能调节剂及特定维生素辅助治疗是有效的。最新一期《哈佛精神病学述评》中，Hannah E等综合回顾了精神分裂症辅助治疗的相关研究，其中多种维生素与Ω-3多不饱和脂肪酸辅助治疗已有小规模研究，尚需进一步设计良好的试验验证。

Ω-3脂肪酸能辅助治疗精神分裂

维生素

维生素主要靠日常饮食摄取，分为水溶性和脂溶性两类：水溶性维生素参与合成生物过程中的辅酶；脂溶性维生素常储存于肝脏及脂肪组织。有报告称精神分裂症患者在发病前后均存在维生素缺乏，谁是因谁是果目前还不清晰。

B族维生素

B族维生素为水溶性维生素，是细胞甲基化及氧化反应中的关键物质。Goff等对91名门诊精神分裂症患者的研究发现患者叶酸（维生素B9）水平低下，血液叶酸浓度与阴性症状程度成反比。

在一项大型、随机、多中心对照试验中，Roffman等对140名精神分裂症患者的抗精神病药治疗辅助叶酸（2mg/天）及维生素B12（400mcg/天）治疗，并检测患者的基因多态性，发现叶酸代谢基因正常的辅助治疗组患者表现出显著的阴性症状改善（PANSS评估）。早先一项小规模研究发现，叶酸代谢途径的两种基因型MTHFR（rs1801133）、FOLH1（rs202676）与治疗应答显著相关。

目前一项随机对照试验正在进行，旨在验证左旋甲基叶酸（L-methylfolate）是否能绕过FOLH1及MTHFR酶，直接提供活性叶酸，改善精神分裂症患者的生理及临床结局。

维生素D

维生素D为脂溶性维生素，参与调节钙代谢、基因表达及免疫功能。已有若干小规模研究表明精神分裂症患者具有维生素D缺乏，但对维生素D辅助治疗疗效的试验结果并不一致：

McGrath等对芬兰新生儿（>9000人）出生第一年补充维生素D（剂量≥2000IU/天），并对受试进行纵向跟踪。结果发现高剂量补充治疗组精神分裂症的发病率降低了77%（风险比=0.23），然而此效果仅限于男性，且有对照设计上的局限。另外，研究者指出早期维生素D暴露对神经系统发育至关重要。

另一项小规模研究中，Dealberto等对18名维生素D水平低下的精神病患者补充维生素D治疗后（1000IU/天），未发现精神病症状的改善，但其中只有7名为精神分裂症患者。由于样本量较小、试验设置局限，尚需进一步随机对照研究。

Ω-3脂肪酸

Ω-3脂肪酸是一种多不饱和脂肪酸，因其第一个不饱和键位于甲基一端的第三个碳原子上，故称Ω。多不饱和脂肪酸对维持细胞膜的结构和功能至关重要，帮助合成维持神经功能的生物化合物。同时Ω-3脂肪酸具有抗炎特性。人体自身无法合成Ω-3脂肪酸，需从膳食中获取。

已发现精神分裂症患者的不同组织内均有PUFA水平降低，如尸检脑组织、红细胞、成纤维细胞；据推测，精神分裂症患者的细胞膜磷脂代谢有所改变。

早期Emsley等的一项随机、双盲、安慰剂对照试验中，40名至少接受6个月抗精神病药物治疗后症状仍持续存在的精神分裂症患者随机接受12周的乙基烯酸（E-EPA，一种Ω-3脂肪酸）3g/天或安慰剂治疗。发现治疗组PANSS得分明显改善，锥体外系症状评定量表（ESRS）运动障碍得分显著下降。

但在另一项随机对照试验并未得到支持结果。对87名精神分裂症或情感分裂性精神障碍患者采取E-EPA辅助治疗（3g/天）16周后，治疗组患者精神病症状及认知障碍并无改善。需注意的是此项研究患者年龄较大，病程较长，已接受长期抗精神病药物治疗。

Emsley等的另一项研究中，33名首发精神分裂症、分裂情感性障碍患者在接受成功抗精神病药物治疗2-3年后逐渐减药，随机接受两种Ω-3脂肪酸（二十碳五烯酸2g/天，廿二碳六烯酸1g/d）及一种代谢抗氧化剂（α-硫辛酸300mg/d）辅助治疗或安慰剂治疗。然而试验很快由于两组的高复发率而终止，治疗组90%的患者在两年内复发。尽管该项试验样本量较小，但指出了Ω-3脂肪酸单独使用（未与抗精神病药合用）或与α-硫辛酸合用均未能改善精神病症状。更大规模的研究需进一步展开。

但另一项奥利地试验中，81名精神病高风险人群接受12周Ω-3多不饱和脂肪酸1.2g/d治疗，与安慰剂组相比，治疗组在随后12个月内精神病发作率显著降低，且PANSS得分明显降低。该项试验证温馨提醒：一定要合理搭配三餐的饮食，不要暴饮暴食，患者睡前不宜吃太饱，睡前可以喝一杯温牛奶，牛奶可以缓解饥饿，改善睡眠质量。明Ω-3多不饱和脂肪酸耐受良好，能显著预防高危人群的精神病发作。但仍需长期研究以验证单药治疗的有效性及耐受性。

精神分裂要试试中医调理

1、柏子养心丸：宁心安神，补肾滋阴。主治精神恍惚、夜多怪梦、惊悸、心慌、健忘。肝阳上亢者不宜服用。

2、天王补心丹（补心丹）：滋阴养血，宁心安神。主治心阴血不足所致的烦躁、失眠、多梦、心悸、健忘、怔忡等。此方寒凉药较多，易伤脾胃，不宜过量多服用，脾虚便溏（大便稀烂）者忌用。

3、朱砂安神丸：镇心安神，养阴清热。主治心烦神乱、惊悸、怔忡、失眠等。因本药中含朱砂，孕妇禁用，且不得过量久服，以免中毒。本药不宜与碘、溴化物合用。

4、磁朱丸：安神，明目。主治耳鸣、耳聋、心悸、烦躁不宁等。因含朱砂，孕妇禁服，也不宜久服过服。禁止与碘、溴化物合用。

5、枕中丹：补养心肾，宁心安神。主治因思虑过度，耗伤心血所致的健忘失眠、神志不宁，夜卧多梦、遗精、记忆下下降等。适用于阴虚有热者，如脾胃虚忌用。孕妇慎用。

6、人参养荣丸：补气养血，健脾安神。主治气血亏虚引起的肢软乏力、精神不振、食欲差、肌肉消瘦、惊悸、健忘等。心火亢盛，灼伤阴液者忌用。

7、归脾丸：益气养血，调补心脾。主治心悸、头晕、失眠、多梦、健忘、食少、精神疲倦、肢软乏力等。有痰湿、淤血、外邪者不宜用。

8、刺五加片：益智安神，补脾益肾。主治体虚乏力、食欲不振、腰膝酸软、失眠多梦、健忘等。

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